Han-Sun Chiang (江漢聲)

Han-Sun Chiang (江漢聲)

台灣大學醫學院醫學系畢業,1982年獲中德文化交流獎學金赴德進修取得醫學博士學位,現任輔大醫學院教授與醫務副校長。除醫學相關論文外,另有六十多本一般著作,內容涵蓋文學、音樂、兩性、倫理教育等,為2005年金鼎獎得獎作家。

週日, 27 三月 2011 00:00

什麼是時間

若我們願意停下腳步,細細體會人生中的每一刻,或許這會是瞭解時間最好的方法……

 

週四, 01 十一月 2012 17:52

我生病了,但我仍然健康

「疾病」和「健康」不是對立的兩種狀態。如何與「疾病」共存,設計出「健康」之道,重回原來的生活軌道,已成為現代人的重要課題。

 

中國大陸有一個人在路上賣藥,說這是祖傳祕方,讓人長壽不老;路人好奇問他:

「我看你還很年輕,你這藥方是祖傳的嗎?」

「我們家世代賣藥,這是我爺爺發現的祕方,非常有效,已經有幾千人用過……」「你爺爺、奶奶、爸爸、媽媽都在家嗎?」

「他們都過世了。」

「怎麼死的?」

「生病死的。」

路人都散去了。

週三, 03 十月 2012 16:25

平實之中見偉大

─追憶單國璽樞機主教

單國璽樞機主教於日前安息主懷,他以自己的一生見證了基督信仰,並帶領台灣社會思索生命的意義。

輔仁大學校長江漢聲、天主教高雄教區主教劉振忠以及在耕莘醫院擔任家醫科醫師的戴愛仁修女,他們與單樞機皆有深厚淵源。本刊特別邀請他們撰文,回憶與單樞機相處的點點滴滴,從最尋常的生活中,看見單樞機最真摯動人的一面。

週三, 29 八月 2012 16:35

打造專屬養生法,讓你更長壽

人人都想追求健康,然而,沒有一種方法能夠適合所有人。根據自己的需求,訂立專屬的養生方案,並且持之以恆地實踐,才是踏上健康之道的第一步。

 

「養生」別相信名醫、名人或道聽塗說,一堆健康食品、補方、補藥讓人莫衷一是,要有自己的主見,那就是每個人的「健康生活模式」,其中包括養生八要:

 

1.健康的人生觀。

2.飲食管理。

3.休息和睡眠管理。

4.規律運動。

5.戒除不良的嗜好。

6.和諧家庭或兩性關係。

7.在團體中與人良性互動或積極的社會參與。

8.經常評估自己的健康,並修正養生觀或生活模式。

 

這「養生八要」包含了五大健康需求,即每個人的身體、心理、靈性、特異體質和群居生活。在生活中要如何增進和調適五大健康需求,我個人提出了中國古典健康哲學中的「陰陽調和」、「有補有泄」的「十全大補」帖;所以有飲食就有運動、有工作就有休閒、戒除不良嗜好也要紓壓增強免疫、追尋快樂幸福之後更要有健康的人生觀,在圓滿和諧家庭兩性關係之後,從積極參與社會得到最大的滿足。

 

每個人在這些需求中有著不同的優先順序,所以要依自己的順序來設計養生方案。更重要的是要努力執行,並且經常評估健康狀態,同時也做適時的修正,以達到更長壽、更快樂幸福的人生指標。

 

找出最大的健康危機

首先,要確定什麼是你現在最大的健康危機、什麼又是你現在要解決的健康問題。這可以透過健康檢查得知,也許檢查結果顯現出體重過重、血糖偏高的「代謝症候群」;而在日常生活中你也經常感到腰痠背痛,把這些綜合起來,便可得知「養生八要」中有那些是要去面對的。此時,你可能需要聽聽醫生、營養專家、運動顧問的意見,和伴侶、家人、同事商量,為「養生方案」的設計做配合。

 

譬如,在「養生八要」中出現了下列問題,而又根據嚴重性排列成:

 

1.工作壓力大、休息時間不夠,長期失眠。

2.體重過重,運動時間不夠。

3.飲食不正常,應酬太多,經常喝過量的酒。

4.覺得沒有人可以親近對話,情緒不穩定。

 

這四項問題都和代謝症候群、腰痠背痛習習相關,所以在設計「養生方案」時,或許可以根據「十全大補」的精神,做出這樣的設計:

 

1.調整工作時間;或每工作一小時,就必須有10分鐘的休息、體操、打坐或冥想。

2.在治療腰痠背痛的各種方法中加入睡眠管理,嚴格執行夜間11點上床,6點

起床。

3.每星期至少運動3次,每次30分鐘,運動至心跳130下為準 (所謂333原則);

不管如何吃,每天攝取的熱量不超過兩千卡為原則。

4.限制應酬的次數或食量合乎每天的熱量標準,喝酒以不超過一杯為原則。

5.每周固定和父母、伴侶兒女相處,每月參加一次同事或社會的團體。

 

這應是再普遍不過的中年人養生方案,它的特點是:一、依照重要性來排列;二、每項都是在生活中對照調適(即所謂陰陽、補泄),像工作和休閒、治療和睡眠、運動和飲食、享受和限制、家庭和社會;三、簡明扼要,執行才不會困難。

 

邊做邊學時時微調

在設計養生方案時要考慮如何執行,所以必須向醫師、營養師或其他專家顧問請教,如果是自己查閱參考書或和朋友閒聊,往往會有許多矛盾。譬如說,坊間許多書談到那些是會增加體重、毒害健康的垃圾食物,那些又是有益的健康補品?看來好像大部分東西都不能吃、又不知要選用那些補品;運動也是一樣,是否會造成長期的傷害?是否需要做睡眠測試?冥想又要怎麼做?應把整個方案的原則、做法都準備好,覺得自己可以做,然後才開始執行。

 

另一方面,生活中相關的人也要配合;尤其是工作場域的同仁、家中的父母、伴侶和子女,都欣然同意你的養生方案,鼓勵、配合你來執行,才會事半功倍。經過溝通和諒解,大家要幫你養生、解決健康的問題,才是一個成功的健康養生方案。

 

此外,在設計養生方案時要訂定目標以評估執行的成效,例如體重減到合乎國人的BMI標準、腰圍小於國人標準、血糖和糖化血色素都在標準值內,不再腰痠背痛、每周失眠不超過一天、心情快樂指數提升到正常值以上,預定在半年內每項目標都達成,而在每個月每項都評估一次。

 

俗話說得好:「說得容易,做得難。」的確,為什麼會有這些健康問題,那是因為行之有年的生活模式是你所偏好的習慣,改變必然會經歷痛苦的過程。為了執行成功,也有人先試行一到三個月,試行期間,發現了執行上的困難,再做進一步修正,然後才開始正式評估成效。

 

與友同行持之以恆

多數人都會下定決心去執行自己的養生方案,但只有少數人能持之以恆,而可達到預期目標的人更是少之又少。許多人往往缺乏持續的動力,也有人經常「放自己幾天假」,更有人在成功了之後,又回復到原來不健康的生活模式,這都說明了執行養生方案的困難。

 

如何增強執行的動力?最好是有人同行,和伴侶一齊來做是再好不過的;也有人是三兩好友結伴一齊來比賽,打賭六個月後是誰達成了目標;在評估成效時可以互相檢討、互相打氣。顯而易見地,一齊運動不會寂寞;一齊烹調,食更有味。

 

在養生八要中,本來就包括和諧的兩性關係、團體的良性互動,以此來執行養生方案,更是陰陽調和,成功率也就大大提高。

 

當然,還是有人會遇到各式各樣的困難,或始終無法改善健康問題而懷憂喪志,這時候就要向醫師、專家顧問尋求幫忙。譬如說,雖然努力控制生活,血糖還是無法下降,那麼開始用少量降血糖藥是更好的選擇,也可試試無害的另類療法;同樣地,失眠無法解決,形成了疲倦、壓力增加、血壓血糖上升、免疫力下降,先短期使用安眠藥物也是個選擇。從醫學的角度來看,沒有兩個人是完全一樣的,同一個健康問題,不可能用同一養生方案來解決;有些人可能相對簡單,生活稍稍改變就回復正常;有些人不容易改變生活,可能需要另類療法;有些人則需要別人從旁協助、支持;有些人一定要醫療介入,才能解決問題。在設計或執行養生方案時一定要有這樣的認知,不是每個人執行都會有成效,遇到困難或沒有成效時,應如何尋求幫忙做進一步的解決,也應包含在養生方案內。

 

破除迷思不患得患失

坊間有許多書籍告訴大家那些東西不能吃、那些另類療法可以除病痛,這表示有太多人想要養生。然而,這麼多的資訊容易帶給大家兩個迷思:

 

1. 這些東西是否一點都不能吃,這些療法是否對每個人都有效?事實上不是。很多報導都沒有實證根據,只是以兩組人對照的商業化研究來推斷結論;很多療法也沒有嚴謹的臨床試驗。因此,一般人親身體驗後,除了少數人會產生安慰劑效果之外,更多人是陷入飲食恐慌和無效焦慮。

 

2. 這些養生書讓民眾誤以為可以永保健康、病痛消除、停留年輕不老化,事實上這是不可能的,因為每個人每天的身體、情緒、生活都會變化,怎麼可能處變不驚,簡簡單單就不病不老?

 

所以本文所提的個人「養生方案」就是要破除以上兩個迷思。設計一套客製化的「養生方案」,決心執行,就不要再有顧此失彼、有效或沒效的焦慮。「養生方案」不是專為無病痛的健康人設計的,即使身體有病痛,更應設計配合醫療的「養生方案」。不管這養生方案能不能達成原來的目標,也許它最後還是需要醫療協助,然而在整個執行過程中,養生方案對每個人的健康都有一定幫助,它的確是客製化的「健康促進方案」。

 

客製化養生法最有效

由於每個人每天都可能產生新的病痛,也隨時面臨器官的老化和死亡,在「養生方案」中包含了身、心、靈、個人體質、群居生活等面面俱到的健康需求策略,在健康情況改變時就要修正「養生方案」。「養生方案」不保證一個人因此能不病痛、不老化、不死亡,但它使每個人在人生過程中更健康;當然,也比缺少「養生方案」的人更長壽,所以它應該也是個「延長壽命方案」。

 

當一個人為自己設計並努力執行養生方案時,就表示他關心自己的健康、熱愛自己的生活;也因著自己年齡增長、器官老化,而讓自己調適生活,以滿足各種健康需求。這也顯示出現代人在醫療上的新觀念:由最早人類順從生老病死的自然過程,到產生「抗病式醫療」;而後,試圖延長壽命而有「防病式醫療」;如今,壽命延長,要提升生命品質而有「養生式醫療」,客製化的「養生方案」事實上就是「養生式醫療」中重要的一部分,唯有如此,才會使你更健康、更長壽。

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九月─以詩釀歌

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週五, 29 六月 2012 21:18

怎麼補,最養生?─訂做現代「十全大補帖」

 

伴隨著養生的風潮,進補在台灣社會也蔚為風尚。然而,現代人需要的不只是食補,而是從生活經驗、教育學習中得到更多資源,以充實人生的各種需求。

 

美國名總統約翰甘迺迪,1960年在哈佛大學演講時提到:「真理最大的敵人經常不是謊言,而是充滿說服力、牢不可破但卻不切實際的迷信(Myth)」。

週四, 31 五 2012 19:27

重新定位健康檢查

健康的身體,是未來生活品質的關鍵,「健康檢查」則是管理自身健康的重要機制。但是如果一昧迷信高階檢查,或是執著於「完美」的健康,反倒會帶來焦慮與不安。

老張、老王、老李每天都到醫院報到,因為他們住在醫院附近,彼此就相約在候診處,一齊看電視、吹冷氣、吃便當和聊天,當然,按時拿些健保慢性處方箋也是要的啦。這天,老李沒來,老張問老王:「老李今天怎麼沒來醫院?」老王說:「他打電話給我說他生病了,所以今天不來醫院。」

到醫院不見得一定要看病,醫院的角色慢慢擴大到「健康管理」的層次,尤其是和社區結合,附近的居民都到醫院接受各種「衛生教育」,包括疾病和篩檢、預防和追蹤,並建立起個人資訊,加以專業管理;如此一來,醫院可以掌握附近居民的健康狀況,瞭解疾病分布情形,並做重點發展項目;當然,也會為民眾提供各式各樣的「健康檢查」。

積極面對健康問題

對於每個人來說,接受健康檢查的觀念充滿差異。首先,這屬於個人的「養生觀」,更包含在每個人的「生死觀」之內,我們可以用下列這些問題去做一個概略的瞭解:

1. 您如何關心自己的健康?是等到有病痛才去看醫生,還是沒事就做檢查?

2. 您做健康檢查的目的為何?是要保證自己完全健康,還是要讓未來的生活更健康?

3. 您如何選擇健康檢查?是越精密詳細越好,還是重點項目的檢查和追蹤?

現代人的「健康」定義之一是對自己的健康有更積極的願景,才是健康。換句話說,每個人都要關心自己的健康,為將來的健康做規畫。若是等到有病痛才看醫生、或無意中被發現有重大疾病,就等於扼殺了自己的健康;而另外一個極端則是過度焦慮自己的健康,不時地做許多檢查,也分不清楚檢查目的何在、檢查結果意義何在?彷彿在為一些似有似無的病症做健檢的”shopping”。

仔細篩選百種檢測

由於科技的進步,檢驗技術發達到日新月異,從分子生物學檢測的鉅細靡遺,到斷層影像攝影的無所遁形,健康檢查的菜單可以從最基本的項目無限上綱,讓許多民眾無所適從。許多醫院在高級健檢這一塊出奇致勝,根據統計,每年有幾千萬到上億的營業額,但事實上這樣的健康檢查並不會使一般人更健康、更長壽。

理想健康檢查基本上關心自己的健康,所以底下的思維應該是比較正確的,要怎麼做檢查也應該以此來設計。

1. 隨著年齡增長,必需的基本檢查項目應該列出,例如中年之後的代謝症候群檢查,血壓、血糖、血脂肪、心電圖。

2. 有特殊家族遺傳傾向的疾病,必須較早、且做較頻繁深入的檢查,如糖尿病,可能二、三十歲就要開始做。

3. 有症狀出現的器官,如腸胃,則需重點檢查、規則的追蹤、總結專家的意見。

4. 初步篩檢有異狀的項目,則在專家建議下特別追蹤。

針對結果對症下藥

健康檢查的原始目的,應該是讓自己未來更健康,防範可能出現的重大疾病;隨著年齡、健康檢查的結果可以作為修正生活模式的參考。譬如血壓高,飲食控制、運動量增加、實施紓壓措施等,就必須在服藥前先嘗試。當身體出現症狀時,也可以根據檢查結果來做最好的認知治療或行為對策。例如心悸,可能是心肌缺氧的問題,就要進一步診斷和治療;如果是出現於壓力大、功能性的心悸,各種紓壓模式和另類療法也許是更好的選擇。再者,持續的追蹤可以讓一個人調整生活步調,改善飲食,似乎是現代人健康檢查最有意義的一個目的了。

健康檢查的結果最好由一位細心的專家來講解,而不是單純看數值正常與否來判定,專家的講解應涵蓋了要如何追蹤、如何因應的措施,這才是健康檢查最高品質的部分。例如腎功能不好,則經常以血清中肌酐酸的值來判定,但仍要連續看幾次,才知道腎功能退化的速度,而有不同的處置方法。一位八十歲的人和一位三十歲的人肌酐酸都在臨界值,但意義當然完全不同,必須做的生活因應也完全不同,這些也是追蹤檢查來確保健康的目的。

健檢及身體均無法完美

如果一個人為了要保證身體「完全健康」來做健康檢查,其實是種迷思。首先,什麼是完全的「健康」?再者,最細密的檢查也有它的盲點和疏失;而且,檢查出來的「健康」就能代表沒有症狀,或有多久的健康保固嗎?

傳統上,我們把「健康」當成唯一標竿,這會陷入很大的迷思。例如腎臟有一個水泡,即醫學上稱的囊腫(cyst),它就不像一般人「正常的」腎臟那麼光滑;或許因為長期高血壓的關係,雖然腎功能在標準值內,但腎臟稍微變小,表面有些凹凸不平、不那麼有彈性,這個腎臟就不正常、不健康了嗎?或者血清檢驗有一個數值偏高,但初步篩檢相關項目都還正常,就一定要來個翻箱倒櫃的大檢查嗎?其實不然,定期追蹤可能更有意思。

健康檢查經常出現不穩定的數據,所以建議病人再到專科醫師那裡去追蹤,是很負責的評論。我個人最常接到病人要求複檢的項目是尿液中的「潛血」或「 輕度血尿」(也就是顯微鏡下看得到紅血球),在健康檢查中,有些尿液檢查是用試紙檢測,所以出現尿液「潛血」反應,它的定義是尿液中有較高鐵質的成分,絕大部分並非血尿。健檢發現輕度血尿的病人,只有一小部分是腎臟或泌尿道有實際的問題,其他的人都還是「健康」的,這也是健康檢查的目的,篩檢出這一小部分的人接受治療。所以一旦發現報告上是輕度血尿,不要以為自己的腎臟、泌尿道不健康、有缺陷,弄得茶不思飯不想,或逕自去做無謂的大檢查,勞民傷財,就失去健康檢查的意義了。

深度檢查預防疏失

每種檢查都有它的極限,所以要做「完全」的健康檢查不可能也不必要。健康檢查是健康篩檢、不是對每個器官追根究柢的檢查;而基於篩檢目的,它還是有可能的疏失或風險,這也是經常發生糾紛之處。尤其在病人健檢後不久,卻出現重大症狀、或被檢查出嚴重疾病時,往往會責怪當時沒有檢查出來,無法及早接受進一步的檢查和治療。最常見的例子包括像胸部X光看不到藏在角落的小肺癌,腹部超音波看不到死角的肝癌等等:如此來說,有些病人的健康檢查必須一開始就做得更深入,防止這些可怕的失誤。

所以,選做哪些項目深入健檢,在一開始就要有「健檢菜單諮詢」。以肺癌、肝癌為例,一些高危險因子可能在諮詢時就要先提出來討論、作為深入健檢的參考。家族的癌症病史表示可能有這類癌症基因的存在;肝炎帶原者是肝癌高危險群,暴露在二手菸或高油煙環境者可能是肺癌高危險群;有這些資訊,醫生很可能建議在兩、三年內(或更久)做一次胸部或腹部的斷層立體影像檢查。

是賭安心或賭焦慮?

然而,即使是「深入的健康檢查」,也沒辦法永遠「保固」;換句話說,長期抽菸的病人,不要以為照過肺部核磁共振,結果沒事就會永遠沒事。同樣的,心導管檢查沒事的病人就不會心肌梗塞嗎?這只能告訴我們,除了對身體弱勢的部分做更詳細的檢查之外;生活中更有效率的「健康管理」才是健康檢查的終極目的。

反過來說,為看得更清楚、更詳細,沒什麼高危險因子也選擇深入的健康檢查,有意義嗎?非常精細的掃描可能發現一個很小、但沒有症狀的病變,例如在深部死角看到一個不確定是良性(或惡性)的瘤。這種情況下,病人面臨是否要積極治療或定期追蹤,但對大部分病人而言,帶來的卻是永遠存在的不健康焦慮,而非實質的治療效果。所以,一般人如果要選擇深入的健康檢查還是要有其「適應症」(Indication),否則花大筆錢去賭安心或焦慮,也是不小的代價。

昂貴不代表品質優良

在台灣,民眾往往有著越貴、越頂級的醫療就是越精確、越完整的醫療的迷思,所以有些人會認為目前在台灣只有幾台的「電腦斷層256切」比其他檢查都來得詳細、更準確;或認為未來的「正子治療」,可取代目前的癌症手術或放射治療,治癒力更高。事實不見得是如此。

任何治療在醫學上都有既定流程,從篩檢到深入檢查,從非侵入性到少侵入性。絕大部分病人篩檢檢查就夠了;即使深入檢查,32切就看得很詳細了,64切或許效率更好,X光暴露更少,但成本效益(cost- effective)是否划算,真的要算一算。再說發現過於微小的病兆有無意義?就如前面所言,是賭安心還是賭焦慮?花大把鈔票選到的可能是不健康的健檢,還不如有位可靠的醫生做事前諮詢、有效率的篩檢和追蹤流程,以及完善的結果講評和長期生活的健康管理建議。

特殊項目的健檢也有同樣「不健康」的陷阱。譬如說,乳癌基因的篩檢中,若帶BRAC-1或BRAC-2基因的婦女有較高的罹癌性,而有家族乳癌病人的婦女可依此檢驗得知自己是否屬高危險群,做定期的追蹤防治,基本上是正面而健康的。但若一位對乳癌充滿焦慮的婦女去做這項篩檢、又得到陽性的結果,儘管她日後不見得會得乳癌,然而她檢查後更焦慮、甚至憂鬱症的風險反而高於乳癌,這樣的檢查對她而言便是一項不健康的健康檢查,為她做檢查時要充分告知、並簽知情同意書才合乎醫學倫理。

依個案決定治療內容

更常見的是沒有症狀、檢驗出現異常、但非醫學上「不健康」的診斷,像血清男女賀爾蒙低落,沒有症狀,不能稱之為更年期,也不見得要做荷爾蒙補充療法,但有些焦慮的病人堅持一定要補,我覺得這就是不健康、不必要的檢查。又像「疱疹病毒的血清抗體」或「披衣菌的血清抗體」檢驗,和臨床上有沒有疱疹或尿道炎出現,或是否會再復發其實不相關,也使很多焦慮的病人做不必要的治療,這便是不健康的性病篩檢檢查。

醫學上所有的診療分成非侵入性(non-invasive)、少侵入性(less invasive)和侵入性(invasive)。常見的「侵入性」是照X光、扎針、打藥到人體、麻醉、開刀剖開人體等等,目的是有更進一步的診療效果;隨著醫學進步,也逐漸發展出「少侵入性」或「非侵入性」的診療方式,像內視鏡手術、體外震波碎石等等。然而要完全「非侵入性」很困難,像超音波、心電圖定義上是「非侵入性」,可是對受檢人多少會造成不安和焦慮。

追求「健康」的檢查

若從健康檢查的概念來看,應該是從極少侵犯性到少侵犯性的檢查,像無痛腸胃鏡已是少侵犯性的檢查了,要不要接受比較侵犯性的檢查,包括是否會引起過多的焦慮,都是選做健康檢查菜單時需考慮的事,也是經常要詢問第二意見(second opinion)(註)的重點,冒然讓自己的身體受到侵犯,有不愉快的經驗,就是不健康的檢查。

做「健康」的健康檢查是現代人關心自己健康的方式,而什麼是健康的健康檢查,底下有一些建議:

1. 合於自己需要、為自己量身訂做、個人化(personalized)的健康檢查菜單。

2. 事前做好健康檢查諮詢,詳細瞭解身體的弱勢部分,決定如何重點檢查、深入檢查。

3. 健康檢查報告的良好判讀,最好是由家庭醫生細心、綜合說明,決定如何做專科複驗、如何長期追蹤、如何做未來生活的健康管理。

4. 對精密的、特殊的、侵犯性的檢查要請教第二意見,以免淪為不健康的健康檢查。

健康檢查如果讓一個人身心靈更不健康,那就不能稱之為「健康檢查」了。

註釋

當病患在被診斷出罹患某種疾病,也許該疾病必須做出重大診斷治療,為了能多了解自身的病情,詳細瞭解就診的過程中,治療行為是否適宜,而能安心接受治療的一種諮詢服務。

攝影/Ryo Chijiiwa

 

 

週二, 01 五 2012 14:58

嘴角上揚,健康上揚 ─ 大笑治百病

笑是一種語言,一種能量,更是人類獨有的能力。當我們展開笑顏,我們和世界都將因此更美好。


萬惡「赢」為首,百善「笑」為先

這是一個有趣的對聯:

「萬惡『赢』為首,百善『笑』為先。」

壓力的指標之一,就是「不如人」的負面情緒,為什麼會有這種壓力?那是因為我們從小就想贏別人,要比同儕表現出色,久而久之,成為自己努力的標杆,也成為生活壓力的來源;不僅如此,贏了別人,也帶來許多人的不平、忌妒、憤怒、焦慮、沮喪等等,所以每一種競爭往往形成許多人的壓力,可說是「萬惡贏為首」。因此,也有人提出要製造「雙贏」,不管誰輸,他多少也會得到好處,這種Co-competition會讓「贏」的人不會讓有的輸者覺得他很可惡。但如果大家都能放開自己,一「笑」解千愁,把輸贏一笑置之,所有人便會降低壓力;因此「百善笑為先」是透過改變人生觀來紓壓的一個重要哲理,壓力越大,越要這樣去思考。

「笑」是人類特有的功能嗎?沒有人確實知道動物會不會笑、即使牠們有其他肢體語言或聲音來表達牠們的快樂,但總不像人類能因不同的「笑」來表達不同的喜樂。所以,不笑的人就不是那麼喜樂的人,也枉費了人類獨有的功能,白居易說得好:「隨富隨貧且觀來,不開口笑是痴人。」

大笑治百病有醫療根據

西方有句諺語說「笑是最佳良藥」。的確,大部分醫生都認為笑對病人的健康有幫助;心理專家更認為笑可以讓病人遠離負面的情緒和痛苦。人越老、越成熟懂事之後,似乎越不喜歡開懷大笑,但根據調查,每四名美國成人中有三名每天大笑四次以上;而超過65歲以上的人,每天會大笑的卻不到六成,這是很可惜的事。從文獻上的記載,「笑」可以提高抗壓性、增強免疫系統,是最佳有氧健身術,可以減緩憂鬱症和其他身心症候群,因此可以舒緩高血壓、心臟病,延緩老化、使人看來更年輕。

日本遺傳專家村上和夫做過一項有趣的實驗,他和一家娛樂公司合作,以笑療法讓糖尿病人聽脫口秀,笑過一陣子之後測他們的血糖,發現明顯降低了,與一些聽枯燥課程的病患相對照,發現這是有意義的療效;村上先生更發現有23種基因在笑療法中被激化,其中18種和人體免疫功能、細胞生命周期的訊息傳遞有關。2004年他在日本大阪產業大學結合體能訓練和笑療法來進行老人醫療,92位參加實驗的老人表示,他們一年的醫療費用減低了三成。

在人類大腦進化的過程中,笑比說話的能力更早被發現。我們都知道先逗嬰兒笑、再教他學說話,美國加洲洛杉磯分校醫學院教授彿萊德(Itzhak Fried)以癲癇女病人的腦部刺激,觀察她發笑的腦部區域,發現大腦裡主管「笑」的區域實際上離語言區很近。換句話說,人類的「笑」實際上就是一種出了聲的「語言」,也可以做不同正面情緒的連結;也許在將來,在更瞭解這區的某傳導化學物質之後,還可合成「笑」素來讓大家開心。

事實上「笑」的治病效果大部分來自精神層面,「笑」使人放鬆、使人際關係變好、有自信;「笑」不但解除了焦慮和壓力,轉移對負面情緒的注意力,還可止痛、安眠、舒緩慢性疾病中的關節炎、氣喘,或癌症、心臟病所造成的身體不適。

焦慮自己笑不出來?

問題是,怎麼讓自己笑起來?

當您開心時,您當然會笑;沒事時,記得幾個有趣的事吧,讓您隨時笑得起來。

如果您有任何歡笑的資源,包括相知的朋友、團體,可以讓您常常歡笑,也是很幸福的。最困難的是,當您壓力大、心情不好,沒有人可以逗您開心時,您還笑得起來嗎?

笑,其實是可以「訓練」出來的。

如果我們從「笑」的動作來分析,它包括臉部的肌肉運動和身體的呼吸及發聲;所以一個人在不開心、不想笑時,一樣可以做「笑」的運動,我們稱之為「假笑」也好、「皮笑肉不笑」也好,它還是在「笑」,而且是在「運動」。如果把這種運動當成體操、按部就班來做,那就是「 笑」的運動訓練;如果再加上呼吸勻稱、配合發聲,那就是一種「功夫」,有人稱之為「歡笑氣功」或「歡笑瑜珈」。


例如,以下摘錄自「 愛笑瑜珈」基本功的「笑臉訓練」,可運動臉部47條肌肉:

第一步:嘴巴張大,擺出「啊」的嘴型,要張到至少可放進三根指頭高。

第二步:嘴巴發出「伊」的音,再喊「大」,最後再變成「○」的嘴型。

第三步:嘴巴發出「啊」,接著將臉頰鼓起,喊出「補一布」的音。

第四步:揚起嘴角,發出「嘻」的音。最後張大嘴巴,讓舌頭「啦啦啦」的動一動。

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弄假成真的「笑笑功」

如果您做了「笑臉訓練」而不是真正的「 笑」,只會對臉部肌肉和呼吸有好處而已。然而,這種訓練的目的還是要讓一個人真正開懷大笑起來,所以在過程中,可以試著以三個階段來調整情緒,讓自己從「假笑」到「真笑」,這就是所謂的「笑笑功」,以來「 笑」練「氣」。

第一階段:在規律的「笑臉訓練」中沉澱自己,忘記憤怒、焦慮、憂鬱的

情緒,專心做臉部肌肉運動和發聲,調和呼吸、讓自己心平氣和。

第二階段:同樣做「笑臉訓練」的動作,但逐漸加深呼吸──深深吸一口氣,瞬

間鬆開,慢慢讓肌肉放鬆;每一步也加重動作,大聲「笑」出來。

想著,我吸氧氣做身體治療,吐悶氣做情緒治療。

第三階段:漸漸地,會想著這樣很好,越做越好玩,別人以為您瘋了,您卻如彌

勒佛一樣,「大肚能容委屈之事,開口笑盡可笑之人」,這個笑,就是「身心靈」喜悅的全人、開心之笑了。

「 愛笑」團體正風行

一個人練「 笑功」可能笑果不彰,如果和別人一齊練,笑果就大大不同了,一來是因為笑是很容易傳染的,二來是許多人在陪您笑,不笑也難。

我開始注意到這個團體是看到報紙報導台灣第一個「戶外愛笑俱樂部」,每天早上一齊在戶外練「笑功」30分鐘,這是源自於印度卡塔利亞醫師的「歡笑瑜珈」。後來在我的另類療法課程中,有一組醫學生去親身體驗、並在班上示範,把詳細資料提供給我參考,才知道透過陳達誠先生和黃貴帥醫師的推廣,台北已有許多團體在做這種有意義的「健身晨操」。卡塔利亞醫師於1995年在他家附近的公園創立愛笑俱樂部,由他帶大家笑,一開始他講笑話給別人大笑,後來發現笑話講盡了,要發展新的技術,便回家和她教瑜珈的妻子一齊研發「歡笑瑜珈」,目前全世界有超過六千個「愛笑俱樂部」,帶大家笑的「笑長」有培訓課程,陳達誠先生是第一位拿到他證書的「總校長」。如果要找尋「愛笑俱樂部」,可以參閱《大笑驚人力量》一書,由方智出版社出版,或參考網站:http://www.laughter-yoga.org.tw

「笑療法」成果顯著

台灣另外兩個「愛笑團體」:一個是高瑞協先生創始的「笑笑功」,把「笑」和「氣功」結合,配合吐納、發聲來笑,也是經由三階段從「乾笑」到身心喜悅的笑,最好藉由團體一齊來練功、開懷大笑。另一個則是把歡笑與戲劇遊戲結合的心理治療團體,對於壓力過大、憂鬱症的病人有特別療效。

用「笑」作為治療的工具,在台灣近年來才普遍起來;這些「愛笑」團體的形成原來定位在「俱樂部」,但事實上許多參與的「笑友」獲得了治癒身心疾病的好處。可惜這種療法目前仍停留在「另類療法」的層次,希望未來在台灣能有更多實證醫學的研究,推廣到正統醫療中,成為取代醫藥或輔助醫藥的一種療程。像這類經濟、實惠又沒有副作用的另類療法,能帶給病人、家屬、醫療人員更多快樂,形成更健康的氛圍,是人性化醫療必須有的思維。

開心果人見人愛

「大笑」有療癒的力量,它更基本的功能是人類的開心果。我曾對護理人員演講:

如果你能讓自己隨時笑起來,那你是紓壓高手;

如果你能讓病人隨時笑起來,那你比誰都能化解病人的病痛;

如果你能讓大家隨時笑起來,那你將是最受大家歡迎的人,更重要的是當你具備這能力,世界就變得有趣、美好,世人就不會那麼面目可憎。


人類的笑,不見得只有「大笑」才幫助生活;微笑、淺笑也都很美好,它塑造了一個人動人的魅力和形象,增長了人際關係,也讓自己心靈平靜、事事順意。為什麼不笑呢?不要因監視錄影才笑給別人看,要為自己笑。提醒自己常保笑容,就是提醒自己要快樂過每一天,經常如此,也就是生活在幸福中的人。

要讓生活充滿笑,其實是很高意境的一門學問。最基本的思考還是人生觀的豁達,人生不如意常是十之八九,能否「一笑置之」呢?凡事不要斤斤計較,不要千方百計想贏別人;這種老莊哲學的無為而治才有機會讓自己多笑。

對著自己笑一個!

要讓生活充滿笑的另一個方法是要改變嚴肅、「不苟言笑」的人格特質,讓自己到達輕鬆、幽默的境界。「幽默」是什麼?幽默是輕鬆看待任何一件事,讓人「會心一笑」,這樣的感覺是不是很好?嚴厲教訓別人,還不如讓人心領神會,幽默能讓一個團體歡樂起來、笑成一團,是不是更有凝聚力?我們要把幽默當成一種重要的教育課程,涵蓋在個人的素養之中,因為幽默會有「笑果」,如果每個人生活中多一點笑,我們的家庭、社會一定會更美好。有人說「幽默就是力量」,的確,它會使一個人做人成功,它會使家庭、學校或任何團體氣氛良好、工作效率高,更會潛移默化社會風氣,化干戈為玉帛,成為和諧進步的一個源頭。

要讓自己笑並不難,也不用準備,隨時就可以笑起來。問問自己,今天大笑過沒有?為什麼沒有?因為今天還沒什麼好笑的,那自己真可憐,為什麼我的一天乏善可陳,趕快找些好笑的事來讓自己笑吧!為什麼今天都沒有人喜歡我?好像都沒微笑過,看看鏡子,先微笑一個,還很正點嘛!出門後就保持這個樣子。

每個人要有一套讓自己笑的方法,從以上的心理建設到利用自己歡笑的資源,再不然,設計自己「歡笑瑜珈」的功夫,強迫自己笑起來;如果怎麼也笑不起來,尋求心理諮商或參加「愛笑團體」或許也是不錯的選擇。

 

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五月─ 向天爭一口飯─布袋小鎮的百年追尋

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週四, 01 三月 2012 16:07

百種「人身」,百種「養生」

(繪圖 /笨篤)

風行於台灣社會的「養生」熱潮,容易引發民眾的盲從跟隨,但每人身體不同,應各自發展出不同的養生之道。

 

有位諧星已經90歲了,上節目時還抽雪茄,主持人問他:「難道沒有醫生告訴過您,抽煙有害健康?」他搔搔頭說,「我不記得了,也許有幾位,但他們早就死了!」

最近看到幾本《名醫談養生》、《名人談養生》,就想到前面這個故事──名醫或名人的養生方法是放諸四海皆準嗎?

「有名」迷思誤導民眾

為什麼找名醫談養生?因為醫生比較懂健康保養,而名醫當然更懂;為什麼找名人談養生?這我就不知道了,也許很多人是名人或名醫的「粉絲」,名人或名醫有既定的市場,很多人願意學他們的養生方法。但事實上,這是很糟糕的事,若他們的資訊錯誤,就成了錯誤的流傳,這樣不但無助於養生,更危害了健康。

就像有陣子某位女星節食瘦身,許多少女因學習她的方法而得到「厭食症」;或者有位名醫說一天要喝3000c.c的水、要跑5000公尺的路來養生,有人跟著做,卻做出毛病來。這種盲從養生就像一般人模仿特技表演,結果是很危險的;即使如此,名人或名醫的養生偏方仍被大家津津樂道。

某報社出的名醫養生書《那些名醫教我的事:40堂養生樂活課》中,40位名醫暢談各具特色的健康訣竅,加上40篇專家的權威講評,經過報社強力促銷,一個多月就6刷上市,創下兩萬本的驚人銷售量,可見名醫魅力非凡。這本書中醫生講了很多「偏方」其實是有爭議的,專家權威的講評也讓讀者有些混淆──我能否照我心中崇拜的名醫那樣,使用同樣的養生之道?

「養」出最佳生活模式

如果您仔細想想,這些名醫如此養生,他們的平均壽命是否比一般人長?從台北市醫師公會的統計數字來看,醫生的平均壽命並不高於一般人,就像我這篇文章最前面所舉的笑話,醫生可能活得沒有他的病人久,更有許多慢性病病人,常比照顧他的人活得還久。所以每位名醫的養生方法只能提供參考而已,決定一個人的健康或壽命有很多因素,有基因、環境、人格特質、家人社會的影響……,其中,生活方式占相當重要的一部分。

什麼是「養生」?就是以很好的生活模式,讓身體保持最佳健康狀態,或甚至讓身體比以前更健康,不用藥也能控制住已有的疾病。簡言之,就是「健康的生活模式」(Healthy Life Style)。

可是一般人對「養生」往往有一些錯誤的觀念,例如認為養生一定要用補品或保養品、在生活上一定要有什麼禁忌,甚至認為養生可以治癒疾病、養生可以抗老化等等,這些觀念都有一定程度的偏差。事實上「養生」應至少包含下列幾點:

⊙ 健康的人生觀。

⊙ 飲食管理。

⊙ 休息和睡眠管理。

⊙ 規律的運動。

⊙ 戒除不良的嗜好。

⊙ 和諧家庭或兩性關係。

⊙ 在團體中與人良性互動或積極的社會參與。

⊙ 經常評估自己的健康,並修正養生觀或生活模式。

亂守成規徒增焦慮

吃補、吃素、健康或有機食品在「養生」這件事裡只占一小部分。為何有些人吃了這些東西「效果」很好,因為他們也有規律的運動、休息和睡眠管理、沒有不良嗜好,加上美滿的家庭、滿意的社群關係;反過來說,只限制飲食,其他養生配套卻沒有,那只有徒增「飲食焦慮」而已──這也不能吃,那也不能碰,體重又減不下來,血壓、血糖、血脂還是一樣高,生活沒意思,還不如靠藥物控制,再配合生活的改善。

在傳統養生觀中,很多禁忌並無根據,尤其是那些東西不能一起吃、那些東西相剋等等,許多說法莫衷一是、讓人無所是從,多半是民間習俗以訛傳訛,沒有人去對照研究或科學考證。舉例來說,婦女產後「坐月子」是大家熟悉的養生模式,但西方的婦產科醫生就很不以為然,他們認為婦女產後就開始運動、正常作息,並不會影響傷口癒合、也不會使產婦們將來身體虛弱,即使吹到冷風,也不會導致關節疼痛。「養生」是由每個人的身體狀況來做生活的調整,如果只是附和習俗,有時不但看不到效果,又花了錢和精神、讓他們對自己的健康更沒信心。

人生觀決定健康狀態

前段提到的「養生八要」中,那樣是首要?絕對不是「吃補」。古人說「民以食為天」,那是在吃不飽、餓死人的時代,今天在台灣,大部分人的疾病反倒是營養過剩的「代謝症候群」。「吃補」的重要性不及「休息睡眠」、「規律運動」,而這兩項又不及「健康的人生觀」、「戒除不良嗜好」、「良好的家庭和社會關係」來得重要,有健康的人生觀、美滿的生活,每個人建立起自己的「健康生活模式」,這才是健康長壽最大的保證。

所以在《名醫是這樣養生》這本書中,各位讀者要參考的應該是他們的「人生觀」,他們如何經營家庭生活、如何在有限的時間內調整自己的腳步、做健康生活的管理,而不是學他們吃什麼、做什麼運動。這本書也找我談我的養生觀,我表達了對「養生」的基本概念,也順著他們的意思講一些養生的原則:所謂養生原則是每個人都能做、做無大礙,然後以此原則去設計每個人更詳細的養生方法。我當時講了一個大陸流行的「養生口訣」,共16個字:

「二葷八素、飯後百步、勞逸適度、不要動怒」

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放開心胸,擺脫束縛,才可能找出專屬自己的養生之道,從而擁有開闊的人生。

好脾氣帶來好身體

這個養生原則並沒有常見的補方或禁忌,也沒有嚴格的數字要求,二葷八素、飯後走百步是飲食健康、規律運動的原則。但更有用的是後面的「勞逸適度、不要動怒」,這對養生來說更為重要。「勞逸適度」意味著要有紓壓、要有足夠的休閒和睡眠,但也要積極去過每一天,年輕時不能遊手好閒、退休時不能在家養老,總是要有社會參與,積極正向的人生觀。

至於「不要動怒」更是「養生」重要的人生哲學,「動怒」在生理上會使血壓或血糖升高、體內類固醇增加,是不健康的,所以「生氣會死掉很多細胞」有其道理;更重要的是,「動怒」在心靈上是負面的,一個人有再多財富、再大的權勢還不如內心的平安喜樂,只有心靈健康,以「養生」去追尋更長遠的健康才有意義。所以我一直強調「養生」首要在於「健康的人生觀」,也是中國古代所謂的「修身養性」。年紀愈大、愈要思考這樣的人生哲理──還有什麼好爭的、還有什麼好生氣的?「養生」要先「安內」、再來「健外」,「內功」是中國人調息聚氣的「養生」法,有它的道理,「火氣大」的人再怎麼補身、休息對健康而言都是枉然。

「客製化」養生之道

從醫學的角度來看,一個現代人對「養生」要有「個人化」的想法,因為每個人的基因組成不同,決定健康的因素也不同;從人文的思考來看,每個人的人生觀應該是不一樣的,所以養生的原則也應該有所差異。在資訊化的醫療時代中,每一種疾病的治療,都會走向「個人化」的醫療,譬如同樣罹患乳癌、同樣條件的病人,採用的治療藥物是不一樣的,因為病人身上的基因不同;而伴隨著藥物治療的外在條件,如經濟情況、家庭環境因素、病人的取捨等等都形成「個人化」乳癌治療的選擇。所以,養生方法應該是非常「個人化」的,每個人都有不同的設計和規則,為自己建立最好的健康生活模式。

三個問題找出保健良方

您要如何設計自己的養生方法呢?從大原則來說,可以思考這三個問題:

一、要嚴謹的養生,還是輕鬆愉快的養生?

這取決於個人的人生觀。嚴謹的養生就是對自己要求嚴格,要做很詳細的健康檢

查、要按規矩吃三餐、睡眠、運動;輕鬆愉快的養生就是不給自己太大壓力,只

照一些養生守則來過日子。要選擇嚴謹或輕鬆愉快的養生,取決於每個人的

人生觀,就像有人說,我要努力活到120歲;有人則認為,我要快快樂樂活到

80歲,就會發展出不一樣的養生方法。

二、生活配合養生,還是養生配合生活?

有許多養生方法的窒礙難行是因為現實生活難以配合,例如全家人吃飯的習慣不同、上班時間和環境難以運動等等。所以除非要很嚴謹、重新改變生活來配合養生,否則只能調整養生方法來配合生活,才能輕鬆愉快的養生。

三、是為了保健而養生,還是長期對抗疾病來養生?

這是兩種截然不同的養生方式。大部分人為了保健而養生,也許他們有些小病,人家告訴他們養生之後可以不藥而癒──於是有人說這套養生方法讓他們血壓下降、血糖變低、關節不痛了,即大家崇尚的「自然療癒」。但其中仍有很多值得注意的地方,畢竟「養生」和「治病」不同,有些疾病或症狀可以藉健康生活模式得到解除,包括壓力大引起的「身心症候群」,當然也有血壓高、血糖高、關節痛等等。但若是真正的高血壓、糖尿病、關節炎,任何養生方法的改變都很有限,藥物或醫療才能真正解決問題。所以,另一種養生是要長期對抗疾病,養生和藥物醫療並存,此種養生方式的設計趨向於嚴謹的養生,要和您的醫生、營養師一起商量。

安心自在最重要

關於「養生」,現代人要有現代文明的想法,既不能排除醫藥,又不能迷信醫藥,也許以醫藥為主,也許更重養生。底下這個笑話就是個例子:

有個人很不喜歡醫藥,可是對自己的養生之道又沒信心,他還是去了醫院。回家後,太太問他:「醫生開藥了沒?」

他說:「醫生當然開了藥方,要不然他怎麼生活下去!」

太太又問:「那你去藥房拿藥沒?」

他說:「我當然去藥房拿了藥,要不然藥師怎麼生活下去!」

太太說:「藥在那裡?」

他說:「我把藥都扔了,因為我也要生活下去!」

所以,如果是您,您怎麼「養生」?

週一, 30 一月 2012 16:38

展開活力的下半場人生!

生命如同登山,從起步到攀越一座又一座山巒。而在一次又一次的轉彎中,我們不妨預先做好妥善規畫,才能順利攻頂。


「抗老化」(Antiaging)這個名詞,實在是誤導大家的字眼。每個人都會老化,要如何抵抗?如果老化是健康的過程,為什麼對抗?

人生演出可分上、下場

倘若我們不想渾渾噩噩過一生,不妨把整個人生分成上、下兩個半場來規畫;如此一來,不但可及時把握唯恐虛擲的光陰,更能抓緊未來的每一個日子。

週四, 29 十二月 2011 15:43

我的健康我決定─打造「全人健康」新觀念

我們對健康的既定印象、醫生說的定義,都不等於真正的健康。由個人、家庭與社會一齊攜手,以愛與溫暖為動力,才能建構身心靈的永續健康。

週四, 01 十二月 2011 18:25

積極活好每一天 ─ 健康不只在養「身」

繁忙的現代社會,醫療科技越來越發達,相關的健康資訊與食品也如雨後春筍般出現,但不健康的人卻越來越多了。於是,人們更加努力養「身」,卻逐漸遺忘了最重要的事——健康的身體來自於樂觀進取的心。

 

(攝影/笨篤)

有位攝護腺癌的病人治療了五年後,癌症指數又開始上升。我和他討論新的治療選擇,他憂心忡忡地問:「醫生,我還可以活多久?」我說:「我真的不知道,那不是我的事;你可以活多久,那是上天的意思。不過,根據你以前的病理切片分級,至少還可以活五年以上。」

「才五年啊……」他失態地叫了出來。

「我是說五年以上

週二, 01 十一月 2011 00:00

春風化雨四十年 ─ 輔大法文系的趙爸爸

2009年11月,從匈牙利來台45年的趙德恕神父過世了!這位被歷屆法文系學生稱之為「趙爸爸」的趙神父,在輔大培育出一批批的法文人才,將其一生獻給台灣杏壇。在追思彌撒中,同學們紛紛表達無盡的感恩與懷念。

 

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